Achillessehnenentzündungen

Achillessehnenverletzungen und -beschwerden sind häufig individuell sehr unterschiedlich, daher gibt es auch nicht das eine Erfolgsrezept. In der Regel kann man aber davon ausgehen, dass es Wochen dauert das Problem in den Griff zu bekommen und manchmal sogar Monate.

Die Achillessehne

Die Achillessehne ermöglicht das Abrollen des Fußes und ist die dickste Sehne im Körper. Beschwerden können auf der gesamte Länge auftreten, vom Anfang der Sehne bis in den Wadenmuskel hinein. Der verletzte Bereich ist dabei sehr druckempfindlich und kann auch geschwollen sein.

Betroffen sind überproportional Läufer mit Hohlfuß und Supinierer (Fuß auf der Außenkante aufsetzen), da hier permanent die Achillessehne schon eine hohe Grundspannung hat. 

Auslöser

Laufverletzungen werden in der Regel immer durch Überlastungen hervorgerufen. Bei dem einen ist es das Knie, beim anderen der Muskel, die Sehne etc.

Eine Überlastung muss aber zwangsläufig nicht einfach nur durch zu viel oder zu hartes Training hervorgerufen werden, sondern kann auch andere kausale Zusammenhänge bedeuten.

Auslöser können demnach auch nicht geeignete Schuhe sein, dies hat nichts mit dem Preis zu tun. Es nützt nichts einen 180 € Schuh am Fuß zu haben, wenn er für deinen Fuß und dein Bewegungsmuster nicht geeignet ist oder auch die Sohle zu hart ist; denn auf zu harte dauerhafte Stöße kann die Achillessehne ebenfalls gereizt reagieren.

Nur weil der Fuß ein Problem hat, muss er nicht gleichzeitig auch die Ursache sein. Durch Beckenschiefstand oder Dysbalancen in der Muskulatur kann sich das Problem im Fuß als pers. Schwachstelle manifestieren.

Durch das Abknicken der Sehne bei den Supinieren wird die Sehne im unteren Bereich besonders strapaziert.

Ganz wichtig ist, die Ursache für die Achillessehnenreizung zu finden. Hat man zu viel trainiert, zu hart, zu viele Höhenmeter, zu wenig regeneriert, zu viel Umfang, neue Schuhe usw., um die nächste Entzündung zu vermeiden.

Bis sich die Überlastung in der Sehne bemerkbar macht, können zwischen dem eigentlichen Auslöser und dem Schmerz Wochen vergehen. Irgendwann ist das Fass voll und die Sehne schmerzt.

Die Videoreihe von Luke Brandenburg finde ich sehr gut, denn er veranschaulicht sehr gut die Zusammenhänge und zeigt nicht einfach nur ein paar Übungen.

Med. Behandlungsmethoden

Ultraschall

Für Kassenpatienten wird in der Regel Ultraschall und Krankengymnastik verschrieben. Bei der Krankengymnastik wird sanft die Achillessehne massiert.

Stoßwellen

Man liest sehr viel gutes über Stoßwellen, die von der priv. Krankenversicherung übernommen werden, aber leider nicht von der gesetzlichen. 1x Therapie kostet ca. 80 € und von 6-8x kann man ausgehen; für die komplette Behandlung ist man also schnell 500 € los.

Kortison

In wenigen Fällen wird Kortison gespritzt, davon wird in der Regel aber intensiv abgeraten, da hierdurch eine erhöhte Gefahr eines Sehnenabrisses besteht.

Was hilft sonst noch?

Training

Sämtliche Belastungen aus dem Training herausnehmen, also kein Hügel-Training, kein Speed, keine langen Läufe. Spätestens wenn es anfängt weh zu tun, das restliche Stück nur noch gehen bzw. sofortiger Trainingsabbruch.

Dehnen

Neben dem klassischen Dehnen der Wade ist hier insbesondere das exzentrische Dehnen sehr, sehr wichtig. Wenn die Sehne sehr verletzt ist, dann würde sie unter dem Mikroskop wie Spaghetti aussehen; durch das exzentrische Dehnen sollen die “Nudeln” wieder in die Ausgangsform gebracht werden.

Exzentrisches Dehnen führt man z. B. an einer Treppenstufe durch, beide Beine hängen lassen, dann ein Bein etwas anwinkeln, so dass dadurch das andere weiter gestreckt und gedehnt wird. Eine Weile halten, so lange wie es angenehm ist, dann beide Beine wieder waagerecht, hängen lassen, dann das andere Bein. Häufig wird hierbei zur gleichzeitigen Kräftigung der Waden noch empfohlen sich auf die Zehenspitzen zu stellen, diese Belastung kann aber zu hoch sein für die Achillessehne und würde ich daher im Verletzungszeitraum nicht machen.

Kühlen

Kühlen hat bei mir gar nicht geholfen und würde ich auch nur so lange machen, wie der Schmerz akut ist.

Wärme

Die Sehne ist schwach durchblutet, um die Durchblutung anzuregen habe ich daher eine Wärmflasche unter die Achillessehne gelegt.

Schmerzsalben und Natursalben

Weder mit Voltaren und ähnlichen Schmerzsalben, noch mit Natursalben wie Ringelblume merkte ich eine Verbesserung oder Linderung.

Socken

Die Achillessehnensocken von Falke (Bericht) können mit ihren Noppen helfen bzw. ein Laufen ermöglichen.

Laufanalyse

Ich empfehle eine professionelle Laufanalyse in einem orthopädischen Fachgeschäft (80-100 €). Bei der Analyse wird ganz genau geschaut und auch vermessen wie man Barfuß und wie mit den mitgebrachten Laufschuhen läuft. Hierüber können mögliche Probleme aufgezeigt werden. Als Ergebnis sollte man schriftlich entsprechende Empfehlungen für Übungen mit auf dem Weg bekommen, ebenso nach Möglichkeit auch eine Schuhempfehlung bzw. eine Beurteilung, ob die derzeitigen Schuhe für einem geeignet sind.

Mobility

Am Bein hängt nicht nur der klassische Wadenmuskel, sondern noch weitere Muskeln, die mit einer hohen Zugspannung an der Achillessehne ziehen können. Es gilt daher hier die Muskelspannung zu reduzieren ebenso die Dysbalancen zu eliminieren.

Blackroll

Von Blockroll gibt es eine kleine Rolle, um damit die Achillessehne zu massieren. Die “MED“-Rolle (grün) finde ich angenehmer, als die klassisch schwarze, um damit die Muskulatur zu rollen oder auch zu triggern (Mit der Rolle Druck auf eine schmerzhafte Stelle in der Muskulatur ausüben)

Pause?

In der akuten Phase macht Laufen keinen Sinn, aber wenn morgens beim Aufstehen die Sehne nicht mehr weh tut, kann man ein leichtes Training auf einer kurzen Strecke wieder versuchen und sehr langsam dann steigern.

Eine 4wöchige Pause hat bei mir mal gar nicht geholfen, mit leichten Training wieder angefangen und trotzdem beschwerte sich die Sehne schon bald wieder. Ein leichtes, kurzes Training ohne Belastung, was schmerzfrei durchgeführt werden kann, war ein anderes Mal erfolgreicher gewesen.

Alternative Sportarten

Alles was die Sehne belastet scheidet aus, aber da jeder Fall anders ist, hilft nur ausprobieren.

Fahrradfahren

Fahrradfahren geht in der Regel sehr gut, aber nicht unbedingt längere Anstiege, da sich der höhere Druck auf die Pedale sich dann auch in der Achillessehne bemerkbar macht und auch nicht zu lange.

Schwimmen

Eigentlich eine schöne Sache, da hierbei die Achillessehne sanft bewegt und massiert wird. Mit kleinen Einheiten ausprobieren, ich habe manchmal nach dem Training die Sehne gemerkt, aber alles noch im normalen Rahmen.

Crosstrainer

Kein Problem, da der Fuß auf dem Pedal bleibt und somit keine Stoßbelastung hat. Langsam an Zeit und Watt Belastung herantasten.

Gute Besserung  🙂

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